業界一面推 副本收據 但根據金管會所規定
實支實付型醫療保險理賠應檢附收據規定之說明
直接說重點
符合下列二種情況之一（應於要保書揭露，且由要保人簽署同意），保險公司才可接受以收據影本、抄本、謄本等文件辦理理賠
1.投保時已通知有投保其他實支實付型醫療保險，未拒絕承保者。
2.投保同一保險公司：被保險人投保同一保險公司二張以上之實支實付型醫療保險。
| 實支實付 | 實行告知時間 | 接受以副本收據條件 |
| 住院醫療 | 86/09/19 | 條件1,2 |
| 意外醫療 | 95/08/10 |
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但要根據全球人壽要保書上根本沒有"能"寫告知以及詢問的地方
(上方處)唯一找到勉強可以寫的地方 這聲明欄也不是給 告知投保他間實支實付醫療使用---------------------------------------------------------------------------------
找了一些資料 但眾說紛紜 也沒個定案
說法一:
您好，我是全球人壽的理財顧問，幫您做個說明：
目前全球人壽在客戶誠實告知有投保其他加實支實付醫療險的狀況下，
是可以再附加時支實付醫療險的 (裝孝偉 就是找不到可告知之處)
說法二:
我是全球人壽 壽險規劃師 有多年醫護相關背景
XHX是個不錯的險種 相對於外商保險 同等級的給付裡
保費算是相當的划算 實支實付部分甚至更多~(我的客戶比較過 他全家都買外商~ 保德O、保O、X衛... )
"副本"得以請領理賠 目前的契約已明示在保單條款中 (這點很重要喔)
副本仍需醫院蓋附本章 而不是COPY本 蓋附本章所產生的費用 一樣會反映在收據中
也是含在理賠裡 不需另外成本 (條款裡也只有寫 醫療費用收據 也沒說正副本)
說法三:
如果要保書上也沒問, 也沒要你說, 等於是把接不接受收據副本申請理賠留下一個由保險公司未來視情形況自行裁決的伏筆. 依照法令, 它是可以拒絕接受申請的.
而各保險公司在要保書上如何認定, 是各保險公司的內部規定. 即使從來沒有保過險, 有些公司也會要求保戶必須要在"已投保其他實支實付"上勾是, 這也是我被教育的一貫做法. 這樣一來, 只要保單發下來, 保險公司就必須接受副本申請.
而各保險公司在要保書上如何認定, 是各保險公司的內部規定. 即使從來沒有保過險, 有些公司也會要求保戶必須要在"已投保其他實支實付"上勾是, 這也是我被教育的一貫做法. 這樣一來, 只要保單發下來, 保險公司就必須接受副本申請.
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想到南山近期的理賠案 意外險實支實 根據理賠所說96年前的可以用副本 但96年以後所買的就只能用正本
12.目前理賠單位對於實支實付醫療險收據處理原則如何？
保險局一再強調實支實付醫療險為「損失填補」的性質，其主要原則係主張以〝正本收據〞理賠，惟倘保戶告知已在同業投保實支實付醫療險，保險公司仍予承保或續保者，則接受影本收據理賠。故理賠單位配合「人身保險要 保書示範內容及注意事項」及新版要保書的實施，對於實支實付型商品的收據處理原則如下：
一. 針對96/10/22 新版要保書實施後所生效的新契約：於要保書告知無投保同業實支實付型商品者，公司予以承保HS及MR且須以正本收據理賠。
倘告知已投保同業實支實付型商品者，將不承保MR。HS則最多僅承保2張。
＊單一保戶在公司投保1張以上實支實付型商品，一張以正本收據理賠，其他張就接受副本收據理賠。
倘告知已投保同業實支實付型商品者，將不承保MR。HS則最多僅承保2張。
＊單一保戶在公司投保1張以上實支實付型商品，一張以正本收據理賠，其他張就接受副本收據理賠。
二. 至於96/10/22 新版要保書實施前已生效的有效保單：因保戶投保時，IB尚未訂定實支實付型商品之要保書示範問項，故公司未進行詢問，所以目前接受副本收據理賠。
但為何南山意外險的實支實付96年前所投保可以接受副本 但醫療險就不行呢?
再看看要保書的部分
南山人壽94年要保書(都沒有提到投保他間的告知部份)
南山人壽要保書97年版
(意要注意歐!!在投保記錄裡面可是有打溝的選項)
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至於安泰(現為富邦一直都沒有接受副本收據的理由)
83-94年要保書 不管在實支實付中的醫療險或者意外醫療條款 都明確指出需"正本"收據
貼了這麼大張的圖 就是為了上方這段紅色小字!!
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結論
1.根據銓讚保經01回覆:要求告知是保險公司的法定權利，若他未要求即是視同放棄該項權利，爾後亦不得主張。
2.本人電話詢問全球0800客服:現在處理方式副本收據就可以了，但須加蓋與正本相符章。那追問此為內規嗎?如果現在有開放，以後修改怎麼辦呢?
回答:以現行要保書為主，爾後有修改再以新的為主 !
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