2011年7月21日

無效勞保、雇主未幫員工投保責任及帶病投保

無效勞保
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我要參加那一種職業工會?
您必須要實際從事特定項職業工作才可以加入職業工會,各職業工會自己訂有會員入會資格與審查標準,您可以打電話向各職業工會查詢。
[先前規定]
一旦發現被保險人不符加保規定即取消資格,不僅勞保年資無效,已繳交的保險費不予退還,而且必須補繳國民年金保險費,如有領取保險給付者,還會依法追還,反而得不償失。
勞保局基於維護被保險人權益立場,為免被保險人數年後被查出掛名加保,
遭取消勞保年資等情事,最近全面針對全國職業工會被保險人中,
年齡較高、勞保年資中斷較久者進行事前查核,目前正積極查核中。
[之後修改]
投保非所從事工作之職業工會,將來能不能申請現金給付?
由於職業工會資訊取得不易,因此勞工可能因為不完整的資訊加入不對的職業工會而投保,或者變換短期工作卻未變更加入的職業工會。以往又因礙於法令規定,勞 工常常因投錯工會,而被勞保局以非從事本業職業工會之勞工予以退保,所繳保費亦不予退還。但現在有新的法令補足這個問題,當勞工投錯職業工會時,勞保局應於知悉後通知原投保單位(即職業工會)限期轉保。
勞工保險條例施行細則 第 31 
符合本條例第六條第一項第七款規定之被保險人,其投保單位非本業隸屬之職業工會者或本業改變尚未轉投本業工會者,保險人於知悉後應通知原投保單位限期轉保,轉保前後之投保年資予以合併計算。
33 
投保單位申報被保險人投保薪資不實者,由保險人按照同一行業相當等級
之投保薪資額逕行調整通知投保單位,調整後之投保薪資與實際薪資不符
時,應以實際薪資為準。
前項逕行調整投保薪資,均自逕行調整之次月一日起生效。
 
雇主未幫員工投保-->應負責任
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(主)勞動基準法 第七章 職業災害補償 第59
勞工因遭遇職業災害而致死亡、殘廢、傷害或疾病時,雇主應依左列規定予以補償。 
但如同一事故,依勞工保險條例或其他法令規定,已由雇主支付費用補償者,雇主得予以抵充之:
一、勞工受傷或罹患職業病時,雇主應補償其必需之醫療費用。職業病之種類及其醫療範圍,依勞工保險條例有關之規定。
二、勞工在醫療中不能工作時,雇主應按其原領工資數額予以補償。但醫療期間屆滿二年仍未能
痊癒,經指定之醫院診斷,審定為喪失原有工作能力,且不合第三款之殘廢給付標準者,雇主得一次給付四十個月之平均工資後,免除此項工資補償責任。
三、勞工經治療終止後,經指定之醫院診斷,審定其身體遺存殘廢者,雇主應按其平均工資及其殘廢程度,一次給予殘廢補償。殘廢補償標準,依勞工保險條例有關之規定。
四、勞工遭遇職業傷害或罹患職業病而死亡時,雇主除給與五個月平均工資之喪葬費外,並應一次給與其遺屬四十個月平均工資之死亡補償。
依勞動基準法第五十九條但書規定,勞工在醫療中不能工作,雇主應按其原領工資數額予以補償部分,雇主得就勞工保險已支付補償者主張抵充。
[銓讚保險經紀人解析]
勞工因遭遇職業災害而致死亡、殘廢、傷害或疾病時,雇主應依左列規定予以補償---->雇主的責任
但如同一事故,依勞工保險條例或其他法令規定,已由雇主支付費用補償者,雇主得予以抵充之--->雇主如果有保勞保可以拿去抵
一般觀念:解讀是已由雇主支付費用補償者(投保勞保或意外保險)
正確觀念只有「依勞工保險條例或其他法令規定」的才算,所以意外險不盡然
團保意外險之前有法院判屬員工福利,不屬於雇主責任,引起大家嘩然
(次)   =======================================
勞工保險職災給付
勞工保險條例 第 34 
被保險人因執行職務而致傷害或職業病不能工作,以致未能取得原有薪資
,正在治療中者,自不能工作之第四日起,發給職業傷害補償費或職業病
補償費。職業病種類表如附表一。
前項因執行職務而致傷病之審查準則,由中央主管機關定之。
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職業病 勞工安全衛生法 
職業災害(俗稱工傷或公傷)定義為「勞工就業場所之建築物、設備、原料、材料、化學物品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之勞工疾病、 傷害、殘廢或死亡」。
因此職業災害須具備下列三要件:
1.具有勞工身份;
2.須在就業場所發生;
3.生理上的危害。如果缺少一個條件就不能稱為職業災害。
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勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則
職業傷害定義: 
第三條 被保險人因執行職務而致傷害者,為職業傷害。
被保險人於勞工保險職業病種類表規定適用職業範圍從事工作,而罹患表列疾病,為職業病。
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帶病投保勞保,將來能不能申請各項現金給付?
只要確實有從事工作,雖然帶病投保勞工保險,依照司法院釋字第 609 號解釋文,仍然可以申請各項給付。
民國950127司法院釋字第 609 號解釋文如下:
勞工依法參加勞工保險及因此所生之公法上權利,應受憲法保障。關於保險效力之開始、停止、終止、保險事故之種類及保險給付之履行等,攸關勞工或其受益人因 保險關係所生之權利義務事項,或對其權利之限制,應以法律或法律明確授權之命令予以規範,且其立法之目的與手段,亦須符合憲法第二十三條之規定,始為憲法 所許。中華民國八十四年二月二十八日修正之勞工保險條例第十九條第一項規定:「被保險人或其受益人,於保險效力開始後,停止前發生保險事故者,得依本條例規定,請領保險給付。」依同條例第六十二條至第六十四條之規定,死亡給付之保險事故,除法律有特別排除規定外 (同條例第二十三條、第二十六條參照) ,係指被保險人或其父母、配偶、子女死亡而言,至其死亡之原因何時發生,應非所問。惟若被保險人於加保時已無工作能力,或以詐欺、其他不正當行為領取保險 給付等情事,則屬應取消其被保險人之資格,或應受罰鍰處分,並負民、刑事責任之問題 (同條例第二十四條、第七十條參照) 
行政院勞工委員會七十七年四月十四日台七七勞保二字第六五三號函及七十九年三月十日台七九勞保三字第四四五一號函,就依法加保之勞工因罹患癌症等特定病症或其他傷病,於保險有效期間死亡者,以各該傷病須在保險有效期間發生為條件,其受益人始得請領死亡給付,乃對於受益人請領死亡保險給付之權利,增加勞工保險條例所無之限制,與憲法第二十三條所定法律保留原則有違,於此範圍內,應不再適用。
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其他爭議事項解釋: 
http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=z%2FzhhSMTc64%3D

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